医学影像园

查看: 1286|回复: 10
收起左侧

17年合肥市放射学分会8月读片会病例5(省二院)

  [复制链接]

该用户从未签到

558

主题

1360

帖子

3104

积分

版主

合肥放射学会版主

Rank: 25Rank: 25Rank: 25Rank: 25Rank: 25Rank: 25Rank: 25

积分
3104
发表于 2017-8-18 18:27:57 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交更多同道,享用更多功能,让你轻松玩转影像园。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?立即注册

x
2017年8月份合肥市放射学会读片会于25日(周五)下午2:30分在安徽省立儿童医院举办,并授予合肥市级Ⅱ类学分1.5分(需网上报名、微信扫描二维码录入学分),敬请各位同仁参加!

幻灯片1.JPG
幻灯片2.JPG
幻灯片3.JPG
幻灯片4.JPG
幻灯片5.JPG
幻灯片6.JPG
幻灯片7.JPG
幻灯片8.JPG
幻灯片9.JPG
幻灯片10.JPG
幻灯片11.JPG
幻灯片12.JPG
幻灯片13.JPG
幻灯片14.JPG
幻灯片15.JPG
幻灯片16.JPG
幻灯片17.JPG
幻灯片18.JPG
幻灯片19.JPG
医学影像园——影像人的网上家园,国内人气最旺的影像交流论坛,我们一直在努力!
  • TA的每日心情
    开心
    昨天 20:31
  • 签到天数: 490 天

    连续签到: 106 天

    [LV.9]以坛为家II

    490

    主题

    3万

    帖子

    3万

    积分

    永久VIP会员

    Rank: 26Rank: 26Rank: 26Rank: 26Rank: 26Rank: 26Rank: 26

    积分
    33416

    辛勤园丁勋章热心会员奖灌水天才奖

    发表于 2017-8-18 22:30:15 | 显示全部楼层
    后腹膜占位,孤立性纤维瘤,左肾上腺占位?
    医学影像园——影像人的网上家园,国内人气最旺的影像交流论坛,我们一直在努力!
    回复 支持 反对

    使用道具 举报

  • TA的每日心情
    奋斗
    2017-11-5 21:59
  • 签到天数: 197 天

    连续签到: 2 天

    [LV.7]常住居民III

    58

    主题

    3543

    帖子

    8394

    积分

    主治医生

    Rank: 18Rank: 18Rank: 18Rank: 18Rank: 18

    积分
    8394

    社区QQ达人

    发表于 2017-8-18 22:33:28 | 显示全部楼层
    左侧肾上腺神经母细胞瘤。讨论:
    神经母细胞瘤均起源于肾上腺和脊柱旁交感神经链,大多数发生在4~5岁以下,病变大部分发生于肾上腺,其中绝大多数起源于肾上腺髓质,也可发生于颈部、胸部、腹部、肠腔及盆腔等部位,患者表现为腹部包块、血压升高、眼球震颤及腹痛等,常伴有尿中儿茶酚胺分解产物浓度升高,此病有家族倾向性。
    本病临床表现无特异性,取决于肿瘤的部位和病期,常以发现腹部包块、发热或腹痛为主诉,可伴消瘦、纳差、乏力、面色苍白等全身症状。神经母细胞瘤恶性程度高,早期常已发生周围扩散及远隔脏器转移,确诊时多数已是晚期,患者就诊时出现的转移症状如全身骨及关节痛,身体其它部位出现的软组织肿块,浅部及深部淋巴结肿大,使手术完全切除可能性减少,因而影响预后。肾上腺神经母细胞瘤的诊断需结合影像与临床,早期行病理学确诊,早期治疗,从而改善预后。
    神经母细胞瘤多位于腹膜后肾上腺区,呈结节状或巨大软组织肿块,形态多不规则,边界多不清楚,肿瘤容易伴发囊变、坏死、出血及钙化,因而在CT上表现为混杂密度肿块,钙化灶对本病的定性有重要意义,为斑片状或沙粒状钙化,钙化的有无、多少与肿瘤大小无关。增强扫描,肿瘤一般中重度强化,强化呈不均匀云絮状,其中囊变坏死区无强化,较平扫显示更清楚,偶可见强化的肿瘤血管。体积比较大的肿瘤,邻近脏器受压移位,并可向周围浸润性生长。肿瘤可沿脊柱前缘跨越中线,包绕腹膜后血管(包括下腔静脉、腹主动脉及其分支)等或侵犯周围结构,如肝、肾等,并可侵入椎管内。并可见骨转移、肝转移、腹膜后淋巴结和膈角后淋巴结转移等。其中肝内转移和淋巴结转移可发生钙化,呈环状或斑点状。
    肾上腺神经母细胞瘤与其它常见小儿腹膜后肿瘤鉴别诊断:
    ①肾母细胞瘤:肾母细胞瘤位于肾内,形态大多光滑,边界清楚,钙化少,神经母细胞瘤侵犯肾脏时,多起自肾门向肾脏侵犯,常包埋肾动静脉,肿瘤和肾脏交界面模糊,交界面侧缘的残肾圆钝,少见肾盏破坏扭曲拉长。而肾母细胞瘤肿瘤与肾脏交界面清晰,交界面侧缘的残肾锐利,呈蟹脚样,残余肾直径常大于正常肾直径,肾盏多破坏扭曲变形。
    ②副神经节瘤:以腹膜后和后纵隔多见,肾上腺少见,良性居多,临床常以高血压就诊,肿块边界清楚,密度比较均匀,增强后实性成份有明显强化。
    ③恶性淋巴瘤:当神经母细胞瘤原发瘤较小时易于混淆,淋巴瘤表现为多发类圆形结节状影,未经治疗淋巴瘤一般密度比较均匀,不会出现坏死及钙化等。
    ④肾上腺腺瘤:一般发生在成人,根据分泌激素不同,可有不同特征性临床表现,肿块密度均匀,边界清楚,增强轻中度强化。
    ⑤畸胎瘤:如果能测出脂肪CT值,诊断不难。
    总之,CT能清楚显示肾上腺神经母细胞大小、范围,与周围组织脏器关系,判断是否有淋巴结转移,并能早期做出定性诊断,为临床制定手术方案及预测预后,观察疗效提供重要依据。




    2.png
    1.png
    医学影像园——影像人的网上家园,国内人气最旺的影像交流论坛,我们一直在努力!
    回复 支持 反对

    使用道具 举报

  • TA的每日心情
    奋斗
    昨天 22:42
  • 签到天数: 466 天

    连续签到: 1 天

    [LV.9]以坛为家II

    485

    主题

    1万

    帖子

    1万

    积分

    永久VIP会员

    Rank: 26Rank: 26Rank: 26Rank: 26Rank: 26Rank: 26Rank: 26

    积分
    12714

    社区QQ达人会诊小组标志

    发表于 2017-8-18 22:51:30 | 显示全部楼层
    平扫:左侧肾上腺区巨大占位性病变,边界欠清密度不均匀,其内可见斑点状、条状钙化灶,增强扫描:肿块不均匀强化,与肾脏分界清楚,左肾上极受压。
    考虑来源于肾上腺肿瘤,神经母细胞瘤可能性大。
    鉴别:嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质癌。
    医学影像园——影像人的网上家园,国内人气最旺的影像交流论坛,我们一直在努力!
    回复 支持 反对

    使用道具 举报

  • TA的每日心情
    开心
    昨天 08:02
  • 签到天数: 476 天

    连续签到: 45 天

    [LV.9]以坛为家II

    530

    主题

    7264

    帖子

    3万

    积分

    主任医生

    Rank: 25Rank: 25Rank: 25Rank: 25Rank: 25Rank: 25Rank: 25

    积分
    31700

    社区QQ达人

    QQ
    发表于 2017-8-19 07:33:08 | 显示全部楼层
    腹膜后左肾上腺占位?
    医学影像园——影像人的网上家园,国内人气最旺的影像交流论坛,我们一直在努力!
    回复 支持 反对

    使用道具 举报

  • TA的每日心情
    难过
    昨天 08:15
  • 签到天数: 109 天

    连续签到: 2 天

    [LV.6]常住居民II

    113

    主题

    663

    帖子

    869

    积分

    住院医生

    Rank: 15Rank: 15Rank: 15Rank: 15Rank: 15

    积分
    869
    发表于 2017-8-19 08:43:40 | 显示全部楼层
    1、CT平扫显示左侧肾上腺区巨大占位性病变,左肾上极明显受压,增强呈不均匀性强化,其内见囊变、钙化,较平扫显示更清楚。
    2、结合临床首先考虑来源于肾上腺肿瘤,以神经母细胞瘤可能性大。
    医学影像园——影像人的网上家园,国内人气最旺的影像交流论坛,我们一直在努力!
    回复 支持 反对

    使用道具 举报

  • TA的每日心情
    擦汗
    2017-11-26 23:09
  • 签到天数: 36 天

    连续签到: 1 天

    [LV.5]常住居民I

    27

    主题

    105

    帖子

    55

    积分

    实习医生

    Rank: 10Rank: 10Rank: 10

    积分
    55
    发表于 2017-9-3 15:39:30 | 显示全部楼层
    神经纤维母细胞瘤
    医学影像园——影像人的网上家园,国内人气最旺的影像交流论坛,我们一直在努力!
    回复 支持 反对

    使用道具 举报

  • TA的每日心情

    2017-11-1 21:35
  • 签到天数: 26 天

    连续签到: 1 天

    [LV.4]偶尔看看III

    27

    主题

    99

    帖子

    146

    积分

    住院医生

    Rank: 15Rank: 15Rank: 15Rank: 15Rank: 15

    积分
    146
    发表于 2017-9-30 10:17:16 | 显示全部楼层
    密度不均匀,不规则强化,考虑来源于肾上腺肿瘤,以神经母细胞瘤可能性大
    医学影像园——影像人的网上家园,国内人气最旺的影像交流论坛,我们一直在努力!
    回复 支持 反对

    使用道具 举报

  • TA的每日心情
    郁闷
    2017-12-10 16:00
  • 签到天数: 19 天

    连续签到: 1 天

    [LV.4]偶尔看看III

    7

    主题

    27

    帖子

    125

    积分

    住院医生

    Rank: 15Rank: 15Rank: 15Rank: 15Rank: 15

    积分
    125
    发表于 2017-10-4 10:06:18 | 显示全部楼层
    考虑神经母细胞瘤
    医学影像园——影像人的网上家园,国内人气最旺的影像交流论坛,我们一直在努力!
    回复 支持 反对

    使用道具 举报

    您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

    本版积分规则

    关闭

    站长推荐 上一条 /2 下一条

    QQ|Archiver|关于我们|小黑屋|手机版|医学影像园 ( 皖ICP备07002618号-1

    GMT+8, 2017-12-18 05:15 , Processed in 0.245523 second(s), 65 queries , Gzip On.

    快速回复 返回顶部 返回列表